CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM TRONG HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

Tin Tức Sức Khỏe

* Đại cương

– Thiếu máu/nhồi máu cơ tim → biến đổi về chuyển hóa và điện sinh lý trầm trọng → các rối loạn nhịp nguy hiểm yên lặng hoặc có triệu chứng → đột tử

– Rối loạn nhịp nhĩ và thất đều có thể xảy ra trong hội chứng vành cấp

– Rối loạn nhịp thất kéo dài, rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh đầu có thể gây rối loạn HĐH và cần điều trị ngay

– Các rối loạn nhịp khác trị liệu dựa vào triệu chứng.

* Trị liệu KLN dự phòng không được khuyến cáo

– Trị liệu hội chứng vành cấp và các rối loạn nhịp ngày càng hướng đến các biện pháp xâm lấn

* Cơ chế của rối loạn nhịp thất liên quan tới thiếu máu cục bộ

– Điện thế động tâm thất phụ thuộc các dòng ion có thể bị rối loạn bởi thiếu máu cục bộ/tái tưới máu

– Bệnh sinh của rối loạn nhịp sớm trong hội chứng vành cấp như NT đa dạng, rối loạn gặp ở số ít BN và thường thiên về tính di truyền

* Thiếu máu cơ tim cấp dẫn tới

– Giảm ATP, giáng hóa đường yếm khí dẫn tới toan máu, tăng K+ ngoại bào và ứ đọng lysophosphatidylcholine

– Trình tự nhiều yếu tố này dẫn tới

– Mất cân bằng điện sinh lý về ion

– Rút ngắn thời gian ĐTĐ bởi kích hoạt dòng IKatp

– Làm giảm ít điện thế nghỉ qua ức chế dòng K+ vào IK1

– Giảm lực co bóp liên quan tới Ca++ nội bào

– Giảm vận tốc dẫn truyền do giảm các nối kết khoảng trống chức năng (functional gap junctions)

– Tái tưới máu cơ tim có thể gây ra các rối loạn về điện sinh lý nặng

– Thời gian thiếu máu càng lâu NT xảy ra càng nhiều nhưng muộn hơn

– Tổn thương cơ tim càng nhiều NT càng ít → quá tải Ca++ nội bào (do stress oxi hóa phản ứng) → sự dao động Ca++ tự phát → kích phát các hậu khử cực sớm và muộn → các nhát ngoại lai

– Nói chung, cơ chế gây ra các rối loạn nhịp thất trong hội chứng vành cấp:

+ Vào lại trong thiếu máu cơ tim

+ Hoạt tính kích phát (triggered activity) trong tái tưới máu.

Copy ghi nguồn:  http://brabantpharma.com

Link bài viết: CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM TRONG HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Rối loạn nước – điện giải

Contents1 Phân bố dịch cơ thể2 CÂN BẰNG DỊCH3 CÂN BẰNG -NƯỚC4 CÂN BẰNG NATRI-NƯỚC Phân bố dịch cơ thể – Dịch ~50%–60% toàn bộ trọng lượng cơ thể – Các ion hoà tan gọi là điện giải – Các khoảng dịch – Nội bào + Lượng nước thay đổi …

Tin Tức Sức Khỏe
Những lưu ý về Turp Syndrome

Điều trị hội chứng TURP – Quan trọng nhất trong điều trị là phải theo dõi tim phổi, thận và biến chứng thần kinh kết hợp với hội chứng TURP. – Điều trị ban đầu bằng việc đảm bảo oxy, thông khí và tuần hoàn. Cần chú ý đến những …

Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần biết về Turp Syndrome

Contents1 Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện.1.1 * Hội chứng TURP và ảnh hưởng đến hệ thống1.2 * Theo dõi bệnh nhân Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện. …