Chất độc hữu cơ – Các Barbiturat

1. Nguyên nhân ngộ độc:

– Chủ yếu do chủ ý tự sát hoặc bị đầu độc
– Có trường hợp ngộ độc trong qúa trình gây mê dùng thiobarbiturat

2. Độc tính và cơ chế gây độc

– Các dẫn xuất barbiturat có tính chất gây ngủ với thời gian tác dụng khác nhau: Tác dụng dài, trung bình, ngắn, cực ngắn
+ Loại tác dụng dài tan nhiều trong nước hơn các loại khác
+ Loại tác dụng ngắn và cực ngắn tan mạnh trong lipid, nhanh chóng đi vào não gây hôn mê, sau nhanh chóng phân tán vào các mô khác -> thời gian tác dụng ngắn hơn nhiều thời gian bán thải của chúng
– Barbiturat hấp thu nhanh qua NM dạ dày, CH ở gan, đào thải qua nước tiểu ở nguyên dạng hay sản phẩm CH. Các dẫn xuất thế vòng không no hoặc thế ở N1 ít tìm thấy dạng không CH trong nước tiểu
– Ở liều cao, gây ƯC TKTW, ƯC TT vận mạch và hô hấp, gây rối loạn ý thức, rối loạn hô hấp, hạ HA, làm mất phản xạ ho
– Tác dụng của barbiturat tăng khi có mặt các thuốc ƯC thần kinh khác (morphin và dẫn xuất, clorpromazin, bromid…). Nhiều TH có tác dụng kết hợp giữa barbiturat và rượu đưa đến tử vong sau cơn hôn mê sâu dù nồng độ trg máu không cao
– Nồng độ trong máu ở trường hợp tử vong do uống liều cao barbiturat ~ 6-10mg%

– Liều uống để tự sát (hoặc đầu độc) cao gấp 5-10 lần liều điều trị
– Để phân biệt tự sát (đầu độc) với ngộ độc trường diễn có thể dựa vào tỷ lệ barbiturat trong máu và trong gan
+ Ngộ độc trường diễn tỷ lệ ~ 1
+ Uống 1 liều cao gây hôn mê rồi chết thì tỷ lệ >> 1
– Ngộ độc thiobarbiturat có thể xảy ra khi gây mê
+ Ở giai đoạn cuối có thể hôn mê kèm 2 biến chứng nguy hiểm: Rối loạn hô hấp (nhịp, biên độ thay đổi, ngừng thở), rối loạn tim mạch (hạ HA, trụy mạch, ngừng tim)
+ Nồng độ trong huyết tương gây ngộ độc ~ 2mg%.

3. Triệu chứng:

– Buồn ngủ, mất dần phản xạ -> nặng: mất hết phản xạ gân xương, phản xạ giác mạc

– Đồng tử giãn nhưng vẫn còn phản xạ với ánh sáng
– Giãn mạch da, có thể hạ thân nhiệt (do giảm CH chung)
– Giảm lưu lượng hô hấp, giảm thông khí phế nang
– Rối loạn tuần hoàn: hạ HA, trụy tim mạch
– Hôn mê, chết do liệt hô hấp, phù não, suy thận cấp.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Chất độc hữu cơ – Các Barbiturat