Điều trị hội chứng cường aldosterone tiên phát

Tin Tức Sức Khỏe

* Mục tiêu:

– Bình ổn HA và các rối loạn khác về tim mạch gây ra do cường aldosterone
– Bình ổn nồng độ kali máu
– Với bệnh nhân u lành 1 bên vỏ thượng thận, phì đại lành tính một bên vỏ thượng thận: phẫu thuật nội soi và/hoặc thuốc ức chế MR
– Với bệnh nhân cường tiết aldosterone cả 2 bên thượng thận không rõ nguyên nhân: ức chế MR

* Điều trị u lành hoặc phì đại một bên tuyến thượng thận

– Điều trị lựa chọn: phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận
+ Giảm bài tiết aldosterone, điều chỉnh kali máu ở phần lớn bệnh nhân
+ Bình thường số đo huyết áp và chữa khỏi từ 35-60% bệnh nhân.
+ Khuyến cáo nên phẫu thuật nội soi hơn là phẫu thuật mở
+ Cắt bỏ một bên TT tốt hơn chỉ bóc tách khối u
– Chuẩn bị phẫu thuật: kiểm soát huyết áp, điều chỉnh kali máu (bằng thuốc ức chế MR như spironolactone hoặc eplerenone).

* Sau phẫu thuật nội soi thượng thận

– Xét nghiệm hàng ngày aldosterone huyết tương
+ Không nên bổ sung thêm kali, nên bỏ spironoloactone, giảm liều thuốc hạ áp (+/-)
+ Đề phòng tăng kali máu do giảm aldosterone tạm thời.
+ Xét nghiệm kali máu hàng ngày trong thời gian nằm viện, 1 tuần/lần x 4 tuần sau khi ra viện

* Chăm sóc sau phẫu thuật

– Creatinin cần theo dõi chặt chẽ trước trong và sau phẫu thuật đặc biệt với những bệnh nhân suy thận, tiểuđường,
+ Dịch truyền: nên là dịch muối đẳng trương không pha thêm kali (trừ khi kali máu thấp),
+ Chế độ ăn nhiều muối.

* Tiên lượng sau phẫu thuật

– Một số BN khỏi hoàn toàn
+ 40-60% THA nhẹ
+ Một số yếu tố dự đoán có thể không phải tiếp tục điều trị bằng thuốc hạ áp:
◦ Không có tiền sử gia đình bị THA
◦ Giai đoạn THA ngắn
◦ Dùng ít thuốc hạ áp trước phẫu thuật
◦ Trẻ tuổi
◦ PAC/PRA trước mổ cao
◦ Aldosterone niệu cao

* Những bệnh nhân không phẫu thuật

– Đối tượng:
+ Không đồng ý phẫu thuật
+ Không có chỉ định phẫu thuật: bệnh lý cả 2 bên tuyến thượng thận…
+ Mục tiêu điều trị: bình ổn huyết áp, kali máu, giảm bài tiết aldosterone
+ Thuốc ức chế MR:
+ Spironolactone
+ Eplerenon.

Copy ghi nguồn: http://brabantpharma.com

Link bài viết: Điều trị hội chứng cường aldosterone tiên phát

 

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Rối loạn nước – điện giải

Contents1 Phân bố dịch cơ thể2 CÂN BẰNG DỊCH3 CÂN BẰNG -NƯỚC4 CÂN BẰNG NATRI-NƯỚC Phân bố dịch cơ thể – Dịch ~50%–60% toàn bộ trọng lượng cơ thể – Các ion hoà tan gọi là điện giải – Các khoảng dịch – Nội bào + Lượng nước thay đổi …

Tin Tức Sức Khỏe
Những lưu ý về Turp Syndrome

Điều trị hội chứng TURP – Quan trọng nhất trong điều trị là phải theo dõi tim phổi, thận và biến chứng thần kinh kết hợp với hội chứng TURP. – Điều trị ban đầu bằng việc đảm bảo oxy, thông khí và tuần hoàn. Cần chú ý đến những …

Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần biết về Turp Syndrome

Contents1 Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện.1.1 * Hội chứng TURP và ảnh hưởng đến hệ thống1.2 * Theo dõi bệnh nhân Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện. …