Những điều cần biết về Turp Syndrome

Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện.

– Các dung dịch tưới rửa phổ biến nhất được sử dụng là glycine 1,5%(230 mOsm / L) hoặc hỗn hợp sorbitol 2,7% + mannitol 0,54% (195 mOsm / L).

* Hội chứng TURP và ảnh hưởng đến hệ thống

– Hội chứng TURP là tình trạng rối loạn chức năng thần kinh và tim phổi do sự hấp thụ toàn thân của dịch tưới rửa .

– Trung bình dịch tưới rửa được hấp thu vào tuần hoàn trong TURP là 20 mL / phút.

– Để ngăn sự hấp thụ dịch tưới rửa quá mức, thời gian cắt nên giới hạn <1 tiếng và dịch tưới rửa nên treo cao <30 cm so với bàn mổ lúc đầu và <15 cm vào cuối thời gian phẫu thuật.

– Hội chứng TURP có thể nhẹ (bồn chồn, buồn nôn, khó thở, chóng mặt) đến nặng (Co giật, hôn mê, tăng huyết áp, nhịp tim chậm, và trụy tim mạch).

– Tam chứng cổ điển: tăng huyết áp, nhịp tim chậm và thay đổi trạng thái tâm thần.

– Dịch tưới rửa vào nội mạch có thể gây tăng huyết áp và phản xạ nhịp tim chậm. Phù phổi cấp và suy hô hấp có thể xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân giảm chức năng thất trái.

– Dịch tưới rửa vào tuần hoàn sẽ làm loãng, gây giảm nồng độ điện giải và protein dẫn đến rối loạn về chức năng thần kinh do phù não.

– Giảm áp lực thẩm thấu chứ không phải hạ natri máu có thể là nguyên nhân chính gây rối loạn về thần kinh kết hợp với hội chứng TURP.

* Theo dõi bệnh nhân

– Vô cảm trong TURP chỉ cần gây tê khu vực (mức T10). Gây tê tủy sống được ưa dùng hơn gây tê ngoài màng cứng.

– Mặc dù không có sự khác biệt rõ ràng về nguy cơ và tỉ lệ tử vong của 2 phương pháp.

– Không chú ý đến kỹ thuật, huyết áp, nhịp tim và ECG là nguyên nhân không đánh giá kịp thời sự hấp thu quá mức dịch tưới rửa.

– Có điều kiện có thể theo dõi CVP hoặc SVP, làm xét nghiệm sinh hóa hàng loạt để kiểm tra áp lực thẩm thấu và nồng độ Natri máu.

– Dịch tưới rửa có ethanol có thể đánh giá lượng dịch hấp thu bằng cách đo nồng độ cồn trong hơi thở bệnh nhân.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Những điều cần biết về Turp Syndrome