Tìm hiểu về rối loạn nhịp tim

VÀO LẠI

– Cơ chế thường gặp nhất của các RLNT nhanh Cơ chế của vào lại không phải đơn giản để giải thích và để hiểu (Fogoros) Điều kiện để có sự vào lại:

– Có 2 con đường dẫn truyền song song (A và B) và phải có nối kết với nhau ở đầu và cuối bởi các tổ chức dẫn truyền được, để tạo ra một vòng dẫn điện Một con đường (B) phải có thời gian trơ dài hơn con đường kia

– Con đường có thời gian trơ ngắn hơn (A) phải dẫn truyền xung động chậm hơn Vòng vào lại sẽ hình thành khi có một xung động đến sớm vào thời điểm thích hợp

– Xâm nhập vào lúc đường B (có gđ trơ dài hơn) vẫn còn trơ, trong lúc đường A (có gđ trơ ngắn hơn) đã hồi phục và có thể nhận xung động sớm đó

– Trong khi đường A dẫn truyền chậm xung động tới sớm đó, đường B đã hồi phục

– Khi xung động đi vào đường B theo hướng ngược lại, đường B không còn trơ và xung động và có thể dẫn truyền ngược lên

– Nếu xung động đi ngược lên xâm nhập vào đường A và dẫn truyền xuống lại (do thời gian trơ ngắn của đường A), sẽ tạo ra vòng vào lại tiếp diễn.

– Vòng vào lại cũng có thể chấm dứt bằng một xung động đến sớm vào một thời điểm thích hợp

– Xâm nhập vào đường A khi đường A đang dẫn truyền xung động trước đó còn đang trong gđ trơ trong khi đường B đã hết thời gian trơ

– Xung động sau sẽ bị blốc ở đường A và dẫn truyền xuống đường B gặp xung động trước dẫn truyền ngược lên.

HOẠT TÍNH KÍCH PHÁT

– Các nhà điện sinh lý cố muốn phân các RLNT nhanh vào 2 nhóm, các RLNT nhanh do tự động (không thể tạo ra trong phòng thí nghiệm) và các RLNT nhanh do vào lại (có thể tạo ra trong phòng thí nghiệm)

– Đây là cách phân loại hữu ích và thực tế nhưng vẫn có những ngoại lệ

– Hoạt tính kích phát có một số tính chất của cã tính tự động lẫn vào lại và có thể khó phân biệt trong NC ĐSLT

– Giống như tính tự động, cũng có rò rĩ các ion dương vào trong TB dẫn tới một nảy bật lên trên điện thế động vào cuối gđ 3 hay đầu gđ 4

– Sự nảy bật lên này gọi là hậu khử cực (afterdepolarization)

– Nếu những hậu khử cực này đủ mạnh để mở kênh Na nhanh (đạt tới ĐT ngưỡng), một ĐTĐ khác sẽ được phát sinh

– Vì vậy nhiều nhà ĐSL đã xếp hoạt tính kích phát vào tiểu nhóm của tính tự động

– Không giống như tính tự động (mà giống vào lại) ở chổ không luôn xảy ra tự phát (không thực sự là tự động). Có thể gây ra bởi những nhát đến sớm.

– Có thể gây ra với kích thích tim có hoạch định

– Là cơ chế của các loạn nhịp trên thất và thất của ngộ độc digoxin, một số nhịp nhanh thất đáp ứng với chẹn canxi, quan trọng hơn nó là cơ chế của xoắn đỉnh, các loạn nhịp thất đa dạng lệ thuộc khoảng nghỉ do một số thuốc kháng loạn nhịp.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Tìm hiểu về rối loạn nhịp tim