Điều trị suy tim trong thai kì

* Đại cương:

– Bệnh tim thường là NN (gián tiếp) gây tật bệnh và tử vong trong thai kỳ (20 % các trường hợp tử vong của thai phụ – tại Anh quốc 2012)*.
– Có tới 4% thai phụ có biến cố TM trong thai kỳ mà không biết có bệnh tim trước đó.
– Khi thai phụ có triệu chứng suy tim, cần khẩn cấp xác định chẩn đoán và điều trị thích hợp.

– Nguyên nhân gây suy tim trong thai kỳ:

+ Những thay đổi sinh lý của tim
+ Tăng thể tích huyết tương
+ Tăng nhịp tim
+ Tăng xuất lượng – Cung lượng tim
+ Bệnh tim có sẵn – Bệnh van tim hậu thấp
– Bệnh tim bẩm sinh…Thai kỳ gây suy tim
– Bệnh cơ tim chu sinh
– Các dạng THA
– Rối loạn nhịp tim
– Hội chứng vành cấp

– Ảnh hưởng của bệnh tim đối với thai nghén:

+ SP mắc bệnh tim => thiếu oxy và dinh dưỡng ở tổ chức, tuỳ theo thời điểm và mức độ =>
• Thai chậm phát triển, thai suy mạn.
• Nhẹ cân so với tuổi thai
• Doạ sẩy thai, sẩy thai
• Doạ đẻ non, đẻ non
• Thai chết trong TC, chết trong chuyển dạ
• Thai bị dị dạng ở SP bị bệnh TBS có tím

– Ảnh hưởng của thai nghén lên bệnh tim Ảnh hưởng nhiều nửa sau của thai kỳ:

• Suy tim cấp
• Phù phổi cấp
• Thuyên tắc mạch phổi
• Rối loạn nhịp tim
• Thiếu máu trong thai kỳ: => tăng lưu lượng tim => tăng gánh cho tim => suy tim, kể cả suy tim độ I và II

– Chẩn đoán suy tim
• Khởi phát ST do tăng nhu cầu trong thai kỳ hoặc đợt bộc phát của bệnh tim nền. Thời điểm nguy cơ TM cao nhất: tam cá nguyệt 3, chu sinh và ngay sau sanh.
• LS: khó thở GS, khó thở phải ngồi, phù chân, đau ngực, TM cổ phồng nhẹ , thổi tâm thu nhẹ trước tim, T3… (có thể có ở SP bình thường).
• CLS:
– ĐTĐ + SÂT => chẩn đoán xác định
– Brain Natriuretic Peptide (BNP) < 100 pg/ml, NT-proBNP => đánh giá mức độ ST.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Điều trị suy tim trong thai kì