Thuốc mê hô hấp – dược động học

Là thuốc ở liều điều trị ức chế có hồi phục thần kinh trung ương, làm mất ý thức, cảm giác, phản xạ, giãn mềm cơ nhưng vẫn duy trì được các chức năng quan trọng của sự sống (tuần hoàn, hô hấp)

(Có thể bạn chưa biết: hệ thần kinh trung ương có 5 chức năng quan trọng: ý thức, cảm giác, phản xạ, vận động, thực vật – duy trì sự sống)

– Dược động học

Không khí — — — -> Phổi — — — -> Máu — — -> thần kinh trung ương — — — -> Mê
– Sự xâm nhập của thuốc mê từ không khí vào phổi phụ thuộc vào:
+ Nồng độ thuốc gây mê trong không khí: Nồng độ cao -> tốc độ xâm nhập nhanh
+ Sự thông khí phổi (hoạt động thông khí phổi là sự trao đổi khí giữa không khí và phế nang, liên quan đến nhiều bộ phận như lồng ngực, cơ hô hấp,…; được biểu diễn bằng các thông số hô hấp đã học trong môn sinh lý bệnh): về cơ bản, thông khí phổi càng tốt -> thuốc vào phổi càng nhanh và nhiều.

– Sự xâm nhập thuốc từ phổi -> máu -> thần kinh trung ương:

+ Chênh lệch nồng độ 2 bên màng: => lớn -> nhanh
+ Tính thấm màng
+ Tưới máu: Lưu lượng máu tới nhiều => khuếch tán nhiều (não và phổi là những nơi có lưu lượng máu tới lớn nhất cơ thể)
Tốc độ tưới máu nhanh => nhanh đạt cân bằng
+ Tính hòa tan của thuốc gây mê trong máu, biểu thị bằng hệ số phân bố máu khí ( [Dạng hòa tan trong máu] / p[dạng khí] )

– Thuốc trong máu có cân bằng:

Dạng hòa tan => dạng khí (VD: CO2 trong máu ở dạng HCO3- gọi là dạng hòa tan, còn CO2 tự do thì gọi là dạng khí)
Hệ số phân bố máu khí càng nhỏ => thuốc ở dạng khí càng nhiều => càng dễ dàng khuếch tán qua màng (nhớ lại đi, O2 và CO2 khuếch tán cực nhanh). => càng nhanh đạt nồng độ gây mê ở não => thời gian tiềm tàng ngắn.
VD: N2O có hệ số = 0.47; Halothan có hệ số = 2,3 => N 2 O nhanh có tác dụng hơn Halothan (trongsách giải thích là: hệ số nhỏ => áp suất động mạch tăng nhanh – do dạng khí làm tăng áp suất => đạt cân bằng ở não nhanh => thời gian tiềm tàng ngắn)

– Chuyển hóa và thải trừ:

+ Chủ yếu bị thải trừ qua đường hô hấp dưới dạng không chuyển hóa. Các thuốc có hệ số phân bố máu khí nhỏ => càng ít bị chuyển hóa bởi gan. VD: N2O chuyển hóa = 0%. Halothan chuyển hóa > 40%. (Càng ở dạng khí, càng nhanh bị thải trừ qua hô hấp, ko kịp qua giai đoạn chuyển hóa.
Càng ở dạng hòa tan thì càng dễ bị chuyển hóa bởi các enzym gan. Vì enzym cũng ở dạng hòa tan mà ^_^)
+ 1 phần thải trừ qua thận=> gây độc thận. VD: các thuốc chứa halogen chuyển hóa ở gan -> halogen -> qua thận -> độc.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Thuốc mê hô hấp – dược động học