Xử trí chấn thương bụng

Một số xử trí chấn thương bụng cần lưu ý:

– Mục tiêu nhằm duy trì khối lượng máu và phòng nhiễm khuẩn
– Giữ bệnh nhân yên tĩnh trên mặt phẳng cứng vì cử động có thể làm vỡ hay bong các cục máu đông bịt các huyết quản tổn thương gây chảy máu lại.
– Cắt để cởi bỏ quần áo nhưng cần lưu ý phải tránh cắt qua vị trí vết đạn hay dao đâm để bảo vệ chứng cứ phạm tội.
– Tìm đường vào và ra của vết thương, đếm số lượng vết thương.
– Trên bệnh nhân hôn mê cần cố định cột sống cổ hoặc loại trừ được tổn thương này.
– Băng ép cầm máu đối với chảy máu ngoài.
– Đặt hai đường truyền tĩnh mạch, tốt nhất trong đó có một đường truyền tĩnh mạch trung tâm, để truyền Ringer lactate.
– Đặt sonde dạ dày để giảm trướng bụng đồng thời tạo thuận lợi cho thăm khám, nếu có máu qua sode thì đó là bằng chứng của tổn thương ống tiêu hoá.
– Không nhét các tạng bị phòi ra ngoài trở lại ổ bụng mà che phủ bằng gạc tẩm nước muối sinh lý vô khuẩn để tránh làm khô gây tổn thương cho các tạng này.
– Băng các vết thương bằng gạc khô.
– Không cho uống nước để tránh làm tăng nhu động ruột và nôn.
– Đặt sonde bàng quang để khẳng định nước tiểu có máu hay không và theo dõi lưu lượng nước tiểu. Nếu nghi ngờ vỡ khung chậu cần chắc chắn niệu đạo không bị tổn thương trước khi đặt sonde.

– Chế độ thuốc:

+ Vac-xin phòng uốn ván
+ Kháng sinh phổrộng dựphòng nhiễm khuẩn.
– Chuẩn bị chọc rửa ổ bụng trong trường hợp chưa chắc chắn có tổn thương các tạng trong ổ bụng.
– Chuẩn bị phẫu thuật mở bụng khi bệnh nhân có sốc không giải thích được nguyên nhân, các dấu hiệu sinh tồn không ổn định, có dấu hiệu bụng ngoại khoa, phòi ruột hoặc tạng, vết thương thấu bụng, chảy máu ống tiêu hoá không giải thích được nguyên nhân, có khí trong ổ bụng ngoài ống tiêu hoá.
– Cận lâm sàng:
+ Công thức máu toàn phần, thường thấy bạch cầu tăng trong chấn thương. Nhóm máu và phản ứng chéo, hemoglobin và hematocrit theo thời gian để theo dõi tiến triển của chảy máu.
+ Amylase máu tăng thường do tổn thương tuỵhoặc ống tiêu hoá.
+ Nếu có thể thì chụp CT ổ bụng để đánh giá chi tiết các tổn thương trong ổ bụng và sau phúc mạc.
+ Chụp X-quang bụng và ngực có thể phát hiện khí dưới cơ hoành trong thủng tạng rỗng.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Xử trí chấn thương bụng