Cắt đốt qua cathter các rối loạn nhịp thất tồn tại trong hội chứng vành cấp

Tin Tức Sức Khỏe

Rối loạn nhịp thất kéo dài không dừng trong hội chứng vành cấp

– Tử suất và bệnh suất cao

– Khó kiểm soát với thuốc KLN

– Cắt đốt trong giai đoạn cấp hiếm khi thực hiện

– Rối loạn nhịp thất khó chữa, trơ với thuốc, cắt đốt có thể đóng vai trò quan trọng

– 2 cơ chế quan trọng vào lại vòng lớn do cơ chất bất đồng nhất và các hậu khử cực và hoạt tính kích phát do tổn hại nhưng kháng với thiếu máu cục bộ của các sợi Purkinje bên trong vùng thiếu máu cơ tim gây ra NTT cả 2 đều là đích cho cắt đốt

– Khuyến cáo đối với cắt đốt cho rối loạn nhịp thất tồn tại ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

– Bệnh nhân có bão điện kháng trị với thuốc, cắt đốt RF trong cơn bão điện là có giá trị trong việc điều trị rối loạn nhịp thất kéo dài

– Tiêu chí cắt đốt là dập tắt NTT gây kích phát, mất các điện thế Purkinje, và trong trường hợp không đồ hình được thì cắt đốt dựa vào cơ chất

– Khuyến cáo đối với cắt đốt cho rối loạn nhịp thất tồn tại ở bệnh nhân hội chứng vành cấp

– Do tình trạng HĐH bất ổn, thủ thuật phức tạp này phải được thực hiện bởi chuyên gia giàu kinh nghiệm

– Khi không có sẵn chuyên gia giàu kinh nghiệm, phải chuyển sớm đến trung tâm thực hiện trình độ cao.

Rối loạn nhịp ở BN PCI sơ cấp cho STEMI

– Các RLN và RLDT thường gặp trong những giờ đầu sau NMCT và là một nguyên nhân chính gây tử vong trước nhập viện

– Tần suất cao nhất xảy ra trước khi hoặc trong khi làm PCI sơ cấp cho thấy

– Tình trạng thiếu máu cục bộ tiếp diễn và tổn thương do tái tưới máu là yếu tố quyết định chính cho các RLN và RLDT

– NT/RT trong khi làm PCI sơ cấp được xử trí như hướng dẫn

– BN ngưng tim và không đáp ứng với HSTP kinh điển thì nên dùng dụng cụ nhấn ép ngự cơ học và cardiopulmonary bypass support cấp cứu

– BN HĐH không ổn do NT không dừng kháng trị thì dùng percutaneous LV assist devices

– Sau thủ thuật, xuất độ các RLN là 6%-28% cho rung nhĩ mới xuất hiện 7-13% cho NT không kéo dài 5-10% cho blốc AV độ cao (≤30/ph kéo dài ≥8h) 7-16% cho nhịp chậm xoang (≤30/ph kéo dài ≥8h) 5% cho ngưng xoang (≥5s) 3-6% cho NT kéo dài 3-6% cho RT

Rung nhĩ

– Thường đi kèm tổn thương thất T nặng và suy tim

– Cơn có thể vài phút đến vài giờ và thường tái hồi

– Thường dung nạp tốt không cần điều trị ngoại trừ kháng đông

– Nếu đáp ứng thất nhanh gây suy tim cần sốc điện chuyển nhịp

– RN xuất hiện trong NMCT cấp là 1 chỉ điểm độc lập cho tử vong mọi nguyên nhân

Ngoại tâm thu thất

– Hầu như luôn có trong ngày đầu

– Các thể phức tạp như NTT đa dạng, cơn NT ngắn hay hiện tượng R trên T cũng thường gặp nhưng giá trị dự đoán RT thì không rõ và không cần điều trị đặc hiệu.

Copy ghi nguồn: http://brabantpharma.com

Link bài viết: Cắt đốt qua cathter các rối loạn nhịp thất tồn tại trong hội chứng vành cấp

Không có phản hồi

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Rối loạn nước – điện giải

Phân bố dịch cơ thể – Dịch ~50%–60% toàn bộ trọng lượng cơ thể – Các ion hoà tan gọi là điện giải – Các khoảng dịch – Nội bào + Lượng nước thay đổi tuỳ thuộc mô: Mỡ hay cơ + Cách khu vực ngoại bào bằng mang vận …

Tin Tức Sức Khỏe
Những lưu ý về Turp Syndrome

Điều trị hội chứng TURP – Quan trọng nhất trong điều trị là phải theo dõi tim phổi, thận và biến chứng thần kinh kết hợp với hội chứng TURP. – Điều trị ban đầu bằng việc đảm bảo oxy, thông khí và tuần hoàn. Cần chú ý đến những …

Tin Tức Sức Khỏe
Những điều cần biết về Turp Syndrome

Ringer lactat và NaCl 0,9% không thể sử dụng do các ion có khả năng dẫn điện. – Các dung dịch tưới rửa phổ biến nhất được sử dụng là glycine 1,5%(230 mOsm / L) hoặc hỗn hợp sorbitol 2,7% + mannitol 0,54% (195 mOsm / L). * Hội chứng …