Chất độc hữu cơ Ethanol

1. Nguyên nhân ngộ độc

– Do dùng quá nhiều rượu
– Liều độc của EtOH thay đổi tùy người, ước lượng ~ 300g uống trong 1h

2. Cơ chế gây độc

– Nồng độ EtOH tăng rất nhanh trong máu, nửa giờ sau uống nồng độ trong máu cực đại, từ phút thứ 50 nồng độ giảm dần về bình thường
– Nhiều thuốc làm nặng thêm ngộ độc EtOH: barbiturat, morphin và opioid, cloran hydrat, thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, kháng histamin, clopropamid, tolbutamid…
– Trừ trường hợp người bệnh hôn mê hoặc rối loạn chức năng gan, EtOH đào thải nhanh khỏi cơ thể sau khi bị oxh

3. Triệu chứng

– Giai đoạn đầu:

+ Trạng thái kích động, thực chất do buông lỏng những ƯC sẵn có
+ Nói nhiều, vui vẻ, cười to, cãi nhau, có khi bừa bãi, bẩn thỉu…nhưng có người lại ít nói, ủ rũ…
+ Nồng độ EtOH trong máu lúc này thường 50- 150mg%
+ Không nguy hiểm cho người bệnh mà cho người xung quanh
– Giai đoạn nặng:
+ Nồng độ EtOH 150-250mg%
+ Mất phối hợp, phối hợp động tác kém, khó làm 1 số động tác đơn giản: xâu kim, đi thẳng, đưa tay lên mũi, viết, nói nhầm lẫn câu nọ sang câu kia…
– Giai đoạn hôn mê:
+ Nồng độ ~ 250mg%
+ Hôn mê yên lặng, mất phản xạ gân xương, giãn đồng tử, mạch nhanh, HA và thân nhiệt thường hạ
+ Nặng hơn khi nồng độ 400-500mg%: đồng tử co, thở khò khè, HA tụt, liệt tủy
+ 2 dấu hiệu quan trọng cho điều trị: nhiễm toan chuyển hóa (tăng a.lactic, a.acetic) và hạ đường huyết
– Ngộ độc uống nhiều rượu gây say, không chủ động được động tác, nôn, giảm sút sự nhạy cảm tâm thần
+ Uống liều lớn: trí thông minh giảm dần, tuần hoàn giảm, gây trạng thái tê liệt, giãn đồng tử, mất phản xạ, hôn mê trong vài giờ, suy nhược
– Ngộ độc cấp gây tử vong do b/chứng ngạt, viêm màng não, sung huyết phổi
– Người thường xuyên uống rượu kể cả lượng ít, dần bị xơ gan, tổn thương tim, tim to, thoái hóa mỡ

4. Xử trí

– Trường hợp nhẹ (2 giai đoạn đầu):

+ Để người bệnh ngủ chỗ thoáng, yên tĩnh, người bệnh tự giải độc và phục hồi nhanh chóng
+ Uống cafe hay nước chè đặc, nếu cần rửa dạ dày bằng natri bicarbonat 5%, tẩy hoặc thụt
– Trường hợp nặng: chủ yếu điều trị hỗ trợ, ngoài săn sóc cung cần chú ý thêm
+ Hô hấp nhân tạo làm tăng thải EtOH qua đường hô hấp và giảm nhiễm toan bằng thở nhiều
+ Gây nôn, rửa dạ dày
+ Truyền nước để bù do tiểu nhiều. Nên truyền dung dịch glucose ưu trương 20-30% để chống hạ đường huyết, chống tăng áp lực sọ, truyền dung dịch kiềm (NaHCO3, THAM) để chống toan huyết
+ Điều trị hôn mê, co giật nếu có.

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Chất độc hữu cơ Ethanol