Rối loạn nước – điện giải

Phân bố dịch cơ thể

– Dịch ~50%–60% toàn bộ trọng lượng cơ thể

– Các ion hoà tan gọi là điện giải

– Các khoảng dịch

– Nội bào

+ Lượng nước thay đổi tuỳ thuộc mô: Mỡ hay cơ

+ Cách khu vực ngoại bào bằng mang vận chuyển

– Ngoại bào

+ Dịch khoảng kẽ

+ Thể tích máu (nữ < nam)

CÂN BẰNG DỊCH

– Lâu dài ổn định nhờ

– Giữ nước

– Hấp thu suốt dọc đường tiêu hoá

– Hấp thu dinh dưỡng và ion, sự chênh lệch thẩm thấu gây nên hấp thu nước bị động

– Mất nước

– Chủ yếu qua đi tiểu (> 50%)

– Tăng tiết ở đường tiêu hoá, tái hấp thu một lượng nước từ thức ăn

– Cân bằng dịch nội-ngoại bào

– Khác nhau về thành phần

– Cân bằng về thẩm thấu

– Mất nước dịch ngoại bào: thay bằng nước trong tế bào

– Dịch chuyển

+ Sau vài phút-giờ: cân bằng thẩm thấu

– Mất nước

– Kéo dài thì sự dịch chuyển này sẽ không bù trừ được nữa

– Cơ chế chuyển nước sẽ được thay thế.

CÂN BẰNG -NƯỚC

– Cân bằng natri (khi natri nhập và mất bằng nhau)

– Thay đổi nhỏ tương đối của Na+ bằng việc thay đổi thể tích dịch ngoại bào

– Đáp ứng nội môi theo:

+ ADH: kiểm soát thải/giữ nước qua thận, khát

+ Trao đổi dịch trong-ngoài tế bào.

CÂN BẰNG NATRI-NƯỚC

– Cân bằng Na+ (tiếp)

– Trao đổi thay đổi Na+ thông qua thay đổi huyết áp và thể tích (tiếp)

– Tăng thể tích máu và huyết áp

– Giải phóng peptides bài niệu

– Tăng thải Na+ và nước qua nước tiểu

– Giảm khát

– Ức chế giải phóng ADH, aldosterone, epinephrine, và norepinephrine

– Giảm thể tích máu và huyết áp

– Đáp ứng nội tiết

– Tăng ADH, aldosterone, cơ chế RAAS

– Ngược lại cơ chế trên Cân bằng Na+ (tiếp)

– Trao đổi Na+ thông qua thay đổi huyết áp và thể tích

– Hạ Na+ máu

+ Giảm nồng độ ở dịch ngoại bào Na+

+ Có thể xuất hiện do nhập quá nhiều nước hoặc nhập ít muối.

– Tăng Na+ máu

+Tăng nồng độ Na+ ở dịch ngoại bào

+ Thường gặp do mất nước

– Hạ Natri máu

+ Là rối loạn điện giải thường gặp

+ Na+ máu < 135 mmol/l

+ Hạ Na+ máu nặng:

+ Na+ máu < 120 mmol/l

+ Có triệu chứng

+ Cấp tính: thời gian hạ Na+ máu < 48h

Copy ghi nguồn: https://brabantpharma.com

Link bài viết: Rối loạn nước – điện giải